Prevención integral de la obesidad y sobrepeso en niños preescolares / Integral prevention of obesity and overweight in preschool children

Introducción: La prevención del sobrepeso y la obesidad infantil se debe anticipar al rebote adiposo y comenzar lo antes posible. Objetivos: Evaluar la eficacia de un programa de prevención precoz del sobrepeso y la obesidad infantil, aplicado a una edad temprana. Material y métodos: Estudio piloto, de 3 años de duración (2011-2014), en una cohorte única con abordaje familiar mediante un diseño cuasi experimental (pre-post). Resultados: Muestra de 52 niños, de ambos sexos, con edades comprendidas entre los 2 y los 5 años, escolarizados en Guadalajara. Desciende el porcentaje de niños con exceso de peso: al final del estudio (19,2%) y revaloración (13,5%) con respecto al inicio (21,1%). Aumentan los desayunos equilibrados a diario y los tentempiés a media mañana y merienda. Asciende el consumo de fruta de postre a media mañana y merienda, así como la ensalada de guarnición. Disminuye el consumo de dulces, batidos, zumos artificiales y picoteo entre horas. Se incrementan los desayunos y las cenas en familia los días festivos. Aumenta el ejercicio físico extraescolar sin cambios en el sedentarismo. Se incrementa el deporte en familia tras la intervención. Conclusiones: Se constata una mejora en los hábitos de vida, que se mantiene en el tiempo. Debido a los buenos resultados conseguidos, y teniendo en cuenta los pocos estudios que existen en niños tan pequeños, nuestro estudio piloto podría sentar las bases de otros ensayos con mayor tamaño muestral, que tuviesen como objetivo la prevención precoz de esta enfermedad (AU)

Introduction: The prevention of overweight and childhood obesity should be anticipated to adipose rebound and it should start as soon as possible. Objectives: To evaluate the effectiveness of an intervention program on early prevention of childhood overweight and obesity, applied at an early age. Materials and methods: A pilot study, three year-long (2011-2014), in single cohort with family approach through a quasiexperimental design (pre-post). Results: Sample of 52 children 2-5 years-old, of both genders, attending a school of Guadalajara. It was observed a fall in the percentage of overweight children at the end of the study (19.2%) and at re-evaluation (13.5%) from the baseline (21.1%). They increase balanced breakfasts daily and mid-morning snacks and afternoon snacks. It is risen the consumption of fruit for dessert, mid-morning snack and afternoon snack; as well as the salad as garnish. It is reduced, the consumption of sweets, shakes and artificial juices, as well as snacking between hours. Breakfasts and dinners are increased in families on holidays. It is increased the out-of-school physical exercise without changes in physical inactivity. Family sport increases after the intervention. Conclusions: After our intervention, it was observed an improvement in healthy lifestyles, which was maintained with time. Due to the good results achieved and taking into account the few existing studies involving children so small, this study could open the way for other studies with larger sample amounts, which aimed for the earlier prevention of this disease (AU)

Revisión de las esofagitis eosinofílicas en un hospital secundario en los últimos 4 años / Review of eosinophilic esophagitis in a secondary hospital in the last 4 years

Introducción. La esofagitis eosinofilica, es una inflamación crónica del esófago con una importante infiltración mucosa eosinofílica. Nuestro objetivo fue revisar las endoscopias con diagnóstico anatomopatológico de esofagitis eosinofílica y estudiar las características y evolución de los pacientes. Material y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo, mediante revisión de informes clínicos desde enero del 2008 a diciembre de 2012 de pacientes pediátricos a los que se realizó estudio endoscópico con diagnóstico de esofagitis cosinofílica. El análisis se realizó mediante programa SPSS19. Resultados. Se registraron 13 pacientes. El 85% son varones. El síntoma principal fue la disfagia. La mayoría presentaban antecedentes personales y/o familiares de alergia. En el 100% se observaron > de 20 eosinófilos por campo de gran aumento. Los fármacos más usado fueron fluticasona y budesonida. En más de la mitad de los pacientes se realizó control endoscópico. Discusión y conclusiones. La esofagitis eosinofílica supone el 14,07% de las endoscopias realizadas en nuestro hospital en el tiempo registrado. Aunque es una patología poco frecuente, la falta de estudios sobre el tratamiento y pronóstico de la enfermedad hace necesaria la puesta en marcha de un protocolo de actuación que unifique el manejo de estos pacientes (AU)

Introduction. Eosinophilic esophagitis is a chronic inflammation of the esophageal mucosa with significant eosinophilic infiltration. Our objective was to review the endoscopy with pathological diagnosis of eosinophilic esophagitis and study the characteristics and patient outcomes. Material and methods. A retrospective review of clinical reports through form January 2008 to December 2012 pediatric patients undergoing endoscopy was performed with a diagnosis of eosinophilic esophagitis. The analysis was performed using SPSS 19 program. Results. 13 patients were recorded. 85% are male. The main symptom was dysphagia. Most families had a history of allergy. In 100% were observed > 20 eosinophils per high power field. The most commonly used drugs were fluticasome and budesonide. In more than half of patients endoscopic control was performed. Discussion and conclusions. Eosinophilic esophagitis represent 14,07% of endoscopies perfomed in our hospital at the time recorded. Although it is an uncommon condition, the lack of studies on the treatment and prognosis of the disease requires the implementation of a protocol that unifies the management of these patients (AU)

Torsión ovárica como causa de dolor abdominal agudo en una niña prepuberal / Ovarian torsion, as an etiology of acute abdominal pain in a premenarcheal girl

La torsión ovárica es una causa infrecuente de dolor abdominal agudo en niñas. Los síntomas de presentación son poco específicos, lo que dificulta el diagnóstico precoz y condiciona con frecuencia la viabilidad del ovario. Presentamos el caso de una niña prepúber de 11 años de edad que acudió al servicio de urgencias por un cuadro de vómitos y dolor abdominal de 4 horas de evolución. Tras su ingreso, presentó una mejoría inicial pero un empeoramiento a las 48 horas, con aparición de fiebre y un aumento del dolor abdominal. Se realizó una radiografía de abdomen, que indicaba la presencia de una masa abdominal, así como una ecografía y una resonancia magnética abdominales, en las que se apreciaba un posible tumor ovárico. Tras la intervención quirúrgica de la paciente se llegó al diagnóstico final de torsión ovárica. Con este caso queremos resaltar la presentación clínica altamente inespecífica de esta entidad, que junto con las pruebas complementarias, habitualmente poco concluyentes o equívocas, hacen difícil el establecimiento de un diagnóstico precoz sin un alto grado de sospecha(AU)

Ovarian torsion is an uncommon cause of acute abdominal pain in pediatric patients. Presenting symptoms are nonspecific, requiring a high index of suspicion for early diagnosis, essential to increase the viability of the ovary. We report an 11-year-old, premenarcheal girl, who presented to the emergency department with 4 hours of vomiting and abdominal pain. Upon admission, she experienced initial partial improvement, after 48 hour abdominal pain worsened and fever appeared. Abdominal radiography was performed suggestive of an abdominal mass and abdominal ultrasound and MRI imaging suggestive of ovarian tumor. After surgery it was the final diagnosis of ovarian torsion. In this case we want to emphasize highly nonspecific clinical presentation of this entity, which together with additional test often inconclusive or misleading, make early diagnosis difficult without a high degree of suspicion(AU)

Asociación VACTERL; descripción de un caso / VACTERL association: a case description

La atresia esofágica con o son fístula traqueoesofágica es una malformación congénita asociada con morbilidad espiratoria y gastrointestinal. Consiste en la interrupción de la luz esofágica con o sin comunicación con la vía aérea. Los errores embriológicos que conducen a la atresia esofágica se asocian condiferentes componentes de la asociación de malformaciones denominada VACTERL. El acrónimo VACTERL se refiere a las anomalías óseas de la columna vertebral (V), atresias gastrointestinales (A), cardiopatías congénitas (C), defectos del esófago y la tráquea (TE), anomalías del tracto urinario y renal distal (R) y las lesiones de los miembros (L) (AU)

Oesophageal atresia with or without tracheoesophagela fistula is a congenital anomaly associated with respiratory and gastrointestinal morbidity. It is a medical condition characterized by a lack of continuity in the light of the oesophagus, with or without communication with the tracheobronchial tree. The embryologic missteps leading to esophageal atresia are associated with varying components of the malformation constellation termed VACTERL. This acronym VACTERL refers to anomalies of the bony spinal column (V), atresias in the gastrointestinal tract (A), congenital ear lesions (C), tracheoesophageal defects (TE), renal and distal urinary tract anomalies (R) and limb lesions (L) (AU)

Estudio descriptivo retrospectivo de las meningitis ingresadas en nuestro hospital / Retrospective descriptive study of the meningitis admitted to our hospital

Introducción. La meningitis es una enfermedad infecciosa con especial incidencia en la edad infantil, producida por inflamación de las cubiertas meníngeas. Puede provocar secuelas graves, irreversibles e incluso la muerte del paciente si no se actúa pronto. Pacientes y métodos. Se revisan, de forma retrospectiva, las historias clínicas de los niños hospitalizados por meningitis (víricas y bacterianas) entre el año 2005 y 2009. Se estudiaron las siguientes variables: edad, sexo, antecedentes personales, clínica y hallazgos exploratorios, exámenes complementarios, duración del ingreso, tratamiento, evolución, complicaciones y secuelas al alta. Resultados. Nuestra muestra consta de 45 niños, con una edad media de 5,91 años. Los síntomas principales al ingreso fueron de meningitis bacteriana, siendo le resto por meningitis asépticas o víricas. La mayoría de los casos presentó buena evolución con la excepción de 3 casos en los se objetivaron secuelas neurológicas en dos de ellos e hipoacusia en uno. Conclusiones. En los niños con meningitis es fundamental distinguir aquellas de origen bacteriano de las virales, hasta entonces, el tratamiento debe ser precoz, con antibioterapia empírica incluso en casos dudosos. Se recomienda tratamiento con dexametasona en la meningitis por Haemophilus influenzae tipo b y neumocócica , ya que disminuye significativamente la mortalidad y la incidencia de secuelas, sobre todo la sordera grave en niños. En nuestra serie los 3 niños que presentaron secuelas no habían recibido tratamiento previo de dexametasona (AU)

Background. It is an infectious disease with special emphasis on childhood, caused by inflammation of the meningeal covering. It can cause serious consequences, irreversible and even patient death if nothing is done soon. Patients and methods. We retrospectively reviewed the medical records of children hospitalized for meningitis (viral and bacterial) between 2005 and 2009. We studied the following variables: age, sex, personal history, clinical examination findings, and examinations, duration of admission, treatment, outcome, complications and sequelae at discharge. Results. Our sample consists of 45 children, with a mean age of 5.91 years. The main symptoms at admission were fever and vomiting. In 15,5%, the diagnosis was bacterial meningitis, the remainder being aseptic or viral meningitis. Most Patients had good performance with the exception of 3 cases observe any neurological sequelae in two of them and hearing loss in one. Conclusions. In children with meningitis is crucial to distinguish those of bacterial origin of the virus, until then, treatment should be early, with empirical antibiotic therapy even in doubtful cases. We recommend treatment with dexamethasone in the Haemophilus influenza type b and pneumococcal meningitis, and which significantly reduces mortality and the incidence of sequelae especially severe deafness in children. In our series, 3 children had sequelae had not received prior treatment with dexamethasone (AU)

Anomalía congénita portal como causa de hemorragia digestiva alta / Congenital abnormality of the portal vein as cause of upper digestive tract bleeding

La hemorragia digestiva alta (HDA), es aquella cuyo origen se encuentra en segmentos del tracto digestivo situados por encima del ángulo de Treitz. Entre sus posibles causas, destaca por su importancia la hipertensión portal. Presentamos el caso de un paciente de 4 años que debutó con hemorragia digestiva alta, como consecuencia de hipertensión portal prehepática secundaria a anomalía congénita de ramas portales (AU)

Upper gastrointestinal bleeding is the one whose origin is in the digestive tract segments located above the Treitz angle. Among the possible causes, noted for its importance portal hypertension. We report the case of a male 4 year old with upper gastrointestinal bleeding because of prehepatic portal hypertension secondary to congenital anomaly portal branches (AU)

Rotura traqueal como complicación de una intubación endotraqueal / Tracheal rupture as complication after endotracheal intubation

La rotura traqueal postintubación (RTP) es una complicación infrecuente, que exige un alto grado de sospecha clínica debido a su elevada morbimortalidad. Debe sospecharse en los pacientes que presentan enfisema subcutáneo, neumotórax y/o neumomediastino tras la intubación. Actualmente no existe consenso sobre su tratamiento, quirúrgico o conservador. Presentamos un caso de RTP que respondió favorablemente al tratamiento conservador(AU)

Post-intubation tracheal rupture (PTR) is a rare complication that requires a high degree of clinical suspicion due to its high morbidity and mortality. It should be suspected in all patients who present subcutaneous emphysema, pneumothorax, and/or pneumomediastinum after intubation. There is no current consensus on surgical or conservative treatment. We report 1 case of PTR that responded favorably to conservative treatment(AU)

Revisión de 5 años de las varicelas que requirieron ingreso en nuestro hospital / Five-year review of the chickenpox that require admission in our hospital

Introducción. La varicela es una enfermedad viral aguda propia de la infancia y altamente contagiosa que se manifiesta, de forma habitual, por síntomas leves asociados a una erupción vesicular con formación final de costras. Sin embargo, esta infección puede ocasionar complicaciones importantes en diferentes órganos y sistemas y causar, incluso, la muerte del paciente. Pacientes y métodos. Se revisan de forma retrospectiva las historias clínicas de los niños hospitalizados por complicaciones en el contexto de varicela entre el año2005 y el 2009. Se estudiaron las siguientes variables: edad, sexo, antecedentes personales, vacuna antivaricela, presencia o no de inmunodepresión, exámenes complementarios, duración del ingreso, tratamiento, diagnósticos al alta, evolución, complicaciones y secuelas al alta. Resultados. La muestra consta de 25 niños, con una edad media de 2,4 años; 92% eran menores de 5 años. Ninguno había sido vacunado contra el virus varicela-zoster. Ningún niño se encontraba inmunodeprimido. La duración media de ingreso fue e 5,16 días. Las complicaciones más frecuentes fueron las infecciosas, entre ellas, las infecciones cutáneas bacterianas (88%), seguidas de las neurológicas (8%) y de las renales (4%). Conclusiones. A pesar de su aparente benignidad, la varicela y sus complicaciones presentan una elevada morbilidad y un importe coste social que apoyan la introducción de la vacunación universal (AU)

Introduction. Varicella is an acute viral disease own of the childhood. Highly contagious, that pronounces with slight symptoms associate to a vesicular eruption with a final scab formation; but that can get to present different types from complications at different organs and systems from important way causing the death of the patient. Patients and methods. We retrospectively reviewed the medical records of children hospitalized with complications in the context of the disease between 2005 and 2009. The variables studied are: age, gender, personal history, varicella immunization, immune status, complementary investigations, length of hospital stay, treatment, discharge diagnosis, clinical course, complications and sequelae at discharge. Results. Our sample consists of 25 children, with an average age of 2.4 years; 92% were younger than 5 years. None had been vaccinated against the Varicella-Zoster virus. More of the children were inmunodeficient. The average stay total income was 5,16 days. The most frequent complications were the skin (88%), followed by neurological (8%) and renal complications (4%). Conclusions. Despite his usual mild, Varicella and its complications have a high morbidity and an important social cost that support the introduction of universal vaccination (AU)

Manejo de los neonatos en urgencias en un hospital secundario / Management of newborns in the emergency department in a secondary hospital

Introducción: Las visitas de los recién nacidos a los servicios de urgencias producen una gran ansiedad en sus padres y en el personal de urgencias. Como resultado de una estancia hospitalaria posparto cada vez más corta, muchas de las dudas de puericultura que se gestionaban en las maternidades aparecen en el servicio de urgencias. La educación de los padres es fundamental para disminuir la ansiedad y resolver dudas e inquietudes, y de esta forma disminuir la congestión en estos servicios, los costes y todas las implicaciones que esto conlleva. Material y métodos: Revisión retrospectiva de los informes de urgencias de los neonatos (menores de 28 días de vida) atendidos en el servicio de urgencias durante 2009. Se analizan los siguientes datos: edad, sexo, hora y fecha de llegada, etnia de los padres, derivación por parte de otro médico/centro, motivo de consulta, exploraciones complementarias, diagnóstico final y destino del paciente. Resultados: Se realizaron 415 visitas de pacientes con una media de edad de 12,5 días. El 51,3% eran varones. La mayor presión asistencial se registró en el turno de tarde y en los meses de mayo y diciembre. El principal motivo de consulta fue la ictericia (15,4%) y los cambios del ritmo intestinal (14,4%). El 27,5% eran hijos de inmigrantes. Los diagnósticos más frecuentes fueron las dudas de puericultura (35,9%) y la ictericia (15,7%). El 70,8% no precisó exploraciones complementarias. La proporción de ingresos fue del 12%, principalmente por ictericia (3,9%) y fiebre sin foco (1,7%). Conclusiones: La gran mayoría de las consultas corresponden a una patología menor que no precisa exploraciones complementarias, y que podría ser resuelta en centros de atención primaria (AU)

Introduction: The visits to the emergency services by the newborn babies can cause a great anxiety in their parents and in the emergency department staff. As a result of a shorter postpartum hospital stay, many childcare concerns, which traditionally have been managed in newborn nurseries, are appearing in the pediatric emergency department. The parents’ education is fundamental to diminish the anxiety and to solve doubts and concern, and in that form diminish the congestion in these services, costs and all the implications that this brings. Material and methods: We performed a retrospective study of patients younger than 28 days old of life who were attended at the pediatric emergency department in 2009. Information on sex, age, time and date, parents ethnic group, referral by another medical doctor/center, cause of consultation, complementary examinations, final diagnosis, and patients admission. Results: There were 415 visits to newborn babies. The mean chronological age was 12.5 days, 51.3 % were boys. Visits were most frequent on evening shifts, and in the months of May and December. The most frequent main complaint was jaundice (15.4%) and changes in intestinal rhythm (14.4%).27.5% were children of immigrants. The most frequent final diagnoses were childcare concerns (35.9%) and jaundice (15.7%). Complementary examinations were not required in 70.8%.The admission rate was of 12%, most commonly due to jaundice (3.9%) and fever (1.7%). Conclusions: The vast majority of visits were due to minor problems that did not require complementary examinations and could have been resolved in primary care centers (AU)

Microadenomas hipofisarios: distintas formas de presentación / Pituitary microadenomas: different presentation forms

Los adenomas hipofisarios son tumores dependientes de la glándula pineal, que pueden ser hallazgos casuales o presentarse con clínica. Describimos tres casos de microadenomas hiposfisarios con diferente forma de debut y evolución (AU)

Pituitary adenomas are tumors dependent ton the pineal gland, which may be causal findings or occur with symptoms. We present three cases of pituitary microadenomas with different presentation forms and evolution (AU)

Secuelas endocrinológicas tras radioterapia craneal por enfermedad de Cushing / Endocrinological sequels after cranial radiotherapy due to Cushing´s disease

El tratamiento de los tumores del sistema nerviosos central consta de cirugía, radioterapia y/o quimioterapia, lo que ha aumentado significativamente los índices de superviviente, pero asociando, a cambio, múltiples complicaciones. De ellas, una proporción importante son de tipo endocrinológico. Presentamos un caso de microadenoma hipofisario productor de ACTH (enfermedad de Cushing) y su evolución tras 7 años de control post radioterapia craneal (AU)

The treatment of the tumors of central nervous system consist of surgery, radiation or chemotherapy, which has significantly increased survival rates, but associating in Exchange, multiple complications. Of them, a significant proportion is endocrinological. We present a case of microadenoma hipofisario producing ACTH (Cushing´s disease) and its evolution after 7 years of control post cranial radiation (AU)

Infarto cerebral en recién nacido a término: a propósito de un caso / Cerebral infarction in full-term newborn: a case report

El periodo neonatal es una época de riesgo aumentada para la aparición de infartos isquémicos cerebrales, con una incidencia de aproximadamente 1 por cada 4.000 recién nacidos a término. La forma de presentación más frecuente son las crisis en las primeras 48-72 horas de vida. Los factores de riesgo incluyen alteraciones trombóticas hereditarias o adquiridas y factores ambientales. Las nuevas técnicas de neuroimagen han facilitado el diagnóstico precoz de esta patología (AU)

The few days before and after birth are a time of special risk for stroke in both mother and infant, probably related to activation of coagulation mechanisms in this critical period. Arterial ischaemic stroke around the time of birth is recognized in about one in 4,000 full-term infants. Neonatal seizures are most commonly the clinical finding that triggers assessment. Risk factors for perinatal stroke include hereditary or acquired thrombophilia’s and environmental factors. Perinatal arterial (ischemic) stroke (PAS) is more often recognized with the increased use of sophisticated neuroimaging tecniques (AU)

Tiroides ectópico asociado con Graves-Basedow / Ectopic thyroids associated with Graves-Basedow Disease

Se presenta un caso de tiroides ectópico sublingual asociado a enfermedad de Graves-Basedow en un niño de 16 años con antecedentes personales de diabetes mellitus tipo 1 desde los 11 años. La verdadera incidencia de tiroides ectópico es desconocida por cursar la mayor parte de ellos de forma asintomática; en caso de presentar clínica, suele ser hipotiroidismo, siendo excepcional su asociación a hipertiroidismo (AU)

A case is presented of sublingual ectopic thyroid associated to Graves-Basedow disease in a 16 year-old male child with personal background of Diabetes Mellitus 1 from 11 years of age. The true incidence of ectopic thyroid is unknown as it mostly occurs symptomatically. If there are symptoms, they are generally hypothyroidism, its association to hyperthyroidism being very rare (AU)

Diabetes MODY tipo 3 de inicio precoz / Early onset MODY diabetes

La diabetes MODY (maturity onset diabetes of the Young) tipo 3 es una de las diabetes monogénicas y está causada por mutaciones en los genes del factor nuclear hepático 1 alfa (HNF1-α). Presentamos el caso de una niña de 6 años remitida para estudio de hiperglucemia, sin síntomas cardinales de diabetes tipo 1, y con antecedentes de diabetes en las dos generaciones anteriores. En el test de sobrecarga oral de glucosa (SOG) se objetivan cifras en rango diabético, hecho por frecuente una edad tan temprana. Se inicia tratamiento con insulina en un principio, y posteriormente con antidiabéticos orales, para disminuir el riesgo de afectación microvascular, que en la MODY tipo 3 es tan alto como en la diabetes tipo 1 (AU)

MODY diabetes (maturity onset diabetes of the yong), type 3, is one of the monogenic diabetes. It is caused by mutations in the hepatocyte nuclear factor (HNF)-q (alpha) gene mutations. We present the case of a 6 year old girl referred for a hyperglycemia study, with no core symptoms of type 1 diabetes, and with a background of diabetes in the two previous generations. In the glucose overload test (GOT), values were observed within the diabetic range, a rare event at such a young age. Treatment was initiated with insulin in the beginning and them with oral antidiabetics, to decrease the risk of microvascular involvement, which is as high as in type 1 diabetes in type 3 MODY (AU)

Obstrucción intestinal de debut tardío / Late onsety bowel obstruction

La enfermedad de Hirschsprung es un trastorno congénito en el que las células ganglionares de un segmento colónico están ausentes, provocando estreñimiento crónico. El enema de bario es la base del diagnóstico definitivo se realiza a través de la biopsia rectal que muestra la ausencia de células ganglionares. El tratamiento habitual es la cirugía, extirpando el segmento agangliónico. Presentamos un caso de enfermedad de Hirschprung con un debut tardío en forma de obstrucción intestinal (AU)

Hirschsprung´s disease is a congenital disorder of the colon in which certain nerve cells, known as ganglion cells, are absent, causing chronic constipation. A barium enema is the mainstay of diagnosis of Hirschsprung´s, though a rectal biopsy showing the lack of ganglion cells is the only certain method of diagnosis. The usual treatment is excision of the aganglionic colon and “pull-through” surgery of ganglionic colon with a coloanal anastomosis. We report a case of Hirschsprung´s disease with bowel obstruction in the infant period (AU)

Desnutrición como signo de alarma de maltrato físico / Malnutrition as alarm sign of physical abuse

En el síndrome del niño zarandeado se describe la coincidencia de hematoma subdural, hemorragias retinianas y daño cerebral difuso con pronóstico desfavorable , debido a las sacudidas del bebé. Los síntomas clínicos incluyen irritabilidad, somnolencia, apatía, calambres, ataques cerebrales, apnea, trastornos de la regulación de temperatura y vómitos debido a la presión intercraneal. Los síntomas más leves del síndrome del niño zarandeado a menudo no son diagnosticados y el número de casos no registrados es, probablemente mucho mayor. El diagnóstico del síndrome del niño zarandeado se hace a través de la coincidencia de síntomas típicos, pero la falta de hemorragia retiniana no excluye el diagnóstico. El mecanismo que se considera perjudicial son las fuerzas de rotación que comprimen las capas de tejido cerebral, unas contra otras, y rompen las venas que comunican cráneo y cerebro . Presentamos el caso de un lactante con desnutrición y hallazgos posteriores compatibles con síndrome de niño zarandeado (AU)

Shaken baby syndrome describes the coincidence of subdural hematoma, retinal bleeding and, disadvantageous for the prognosis, diffuse brain damage caused by powerful shaking of the infant. The clinical sympotoms include irritability , somnolence, apathy , cerebral attacks, apnoea, temperature regulation disorders and vomiting due to cranial pressure. Milder symptoms of shaken baby syndrome are often not diagnosed and the number of unregistered cases is probably much grater. The diagnosis of shaken baby syndrome is made through the typical symptom constellation, but the lack of retinal bleeding does not exclude the diagnosis. The injurious mechanism is considered to be caused by rotational forces which force tissue layers in the brain against each other and also lead to rupture of bridging veins between the skull and the brain. We report a case of an infant with malnutrition and shaken baby syndrome (AU)